Inschrijving mosselfeeste 2017

• Voornaam*
• Naam*
• Email
• Telefoonnummer*
• Straat + Huisnummer*
• Gemeente + postcode*
• Aantal personen mosselen tegen € 25 p.p. *
• Aantal personen visschotel tegen € 25 pp
• Bedrag*
• Wij opteren voor 1-ste shift vanaf 18u30*
  Gewoon aankruisen met X of 0
• Wij opteren voor 2-de shift vanaf 20u
  Gewoon aankruisen met X of 0

Δ